Біль у колінах при підйомі по сходах, хруст при присіданні, скутість після сну — ці відчуття знайомі багатьом людям після 40–50 років. Часто за цими симптомами ховається гонартроз — артроз колінного суглоба, одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату. Чому саме коліна так вразливі і що можна зробити, щоб зберегти їх здоровими?

Чому розвивається гонартроз?

Колінний суглоб — один з найбільших і найскладніших у нашому тілі. Він щодня витримує величезне навантаження, адже на нього припадає вся вага тіла при ходьбі, бігу, підйомі по сходах. З часом хрящова тканина, яка покриває кісткові поверхні в суглобі, починає зношуватися.

Вік — природний фактор ризику. Після 50 років процеси відновлення хряща сповільнюються, і він поступово стає тоншим та менш еластичним.

Надмірна вага створює додатковий тиск на коліна. Кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на колінні суглоби у 3–4 рази. Тому люди з ожирінням страждають від гонартрозу значно частіше.

Травми коліна — розриви менісків, пошкодження зв’язок, переломи — можуть запустити процес руйнування хряща навіть у молодих людей. Іноді гонартроз розвивається через 10–15 років після травми.

Спортивні навантаження — професійний футбол, баскетбол, важка атлетика — теж можуть призвести до передчасного зношування суглобів.

Порушення обміну речовин, варикозне розширення вен, плоскостопість — усе це створює несприятливі умови для колінних суглобів.

Різновиди гонартрозу

Залежно від того, які суглоби уражені, виділяють кілька форм захворювання.

Лівобічний гонартроз — коли страждає тільки ліве коліно. Часто розвивається у людей, які перенесли травму саме лівої ноги, або мають асиметричне навантаження (наприклад, через різницю в довжині ніг).

Двобічний гонартроз — найпоширеніша форма, коли вражені обидва колінні суглоби одночасно. Зазвичай пов’язана з віковими змінами, надмірною вагою або системними порушеннями обміну речовин. Ця форма особливо ускладнює життя, адже людині важко знайти «здорову» ногу, на яку можна спертися.

Стадії розвитку: від дискомфорту до інвалідності

Гонартроз розвивається поступово, і лікарі виділяють три основні стадії захворювання.

Гонартроз 1 ступеня — час діяти

Гонартроз 1 ступеня — найлегша форма, коли ще можна багато чого змінити. Біль з’являється тільки після тривалої ходьби або підйому по сходах, швидко минає після відпочинку. Вранці може відчуватися легка скутість у коліні, яка зникає за 10–15 хвилин. Зовні коліно виглядає нормально, можлива лише незначна припухлість після навантаження.

На цій стадії хрящ уже почав руйнуватися, але зміни ще незначні. Рентген може показати невелике звуження суглобової щілини. Це найкращий момент для початку лікування — можна зупинити процес і зберегти суглоб на довгі роки.

Гонартроз 2 ступеня — захворювання прогресує

Гонартроз 2 ступеня — біль стає постійним супутником. Вона турбує не тільки після навантаження, але й при звичайній ходьбі, іноді навіть у спокої. Характерний хруст у коліні при русі, який чують не тільки ви, але й оточуючі. Вранці потрібно 20–30 хвилин, щоб «розходитися».

Коліно може збільшуватися в розмірах через скупчення рідини в суглобі. Рухи стають обмеженими — важко повністю зігнути або розігнути ногу. На рентгені видно помітне звуження суглобової щілини та кісткові розростання по краях суглоба.

На цій стадії важливо активно лікуватися, щоб не допустити переходу в наступну, найважчу форму.

Гонартроз 3 ступеня — критична стадія

Гонартроз 3 ступеня — важка форма захворювання. Біль мучить постійно, не залежить від навантаження, посилюється вночі та при зміні погоди. Коліно значно деформоване, можуть з’явитися О-подібні або Х-подібні ноги. Рухи різко обмежені або майже неможливі.

Людині важко ходити навіть по квартирі, доводиться користуватися тростиною або милицями. Якість життя різко погіршується. На рентгені видно практично повне зникнення суглобової щілини, значні кісткові розростання, деформацію суглоба. На цій стадії часто постає питання про ендопротезування — заміну зруйнованого суглоба на штучний.

Діагностика — ключ до правильного лікування

Для призначення лікування проводиться детальна діагностика: рентгенографія, УЗД, комп’ютерна томографія та МРТ колінного суглоба.

Рентгенографія — основний метод діагностики гонартрозу. Знімки роблять у двох проекціях, іноді під навантаженням. Рентген показує стан кісток, ширину суглобової щілини, наявність кісткових розростань.

УЗД колінного суглоба дозволяє оцінити стан м’яких тканин — хряща, менісків, зв’язок, побачити скупчення рідини в суглобі. Метод безпечний і може використовуватися багаторазово для контролю лікування.

Комп’ютерна томографія дає детальну тривимірну картину кісткових структур. Призначається, коли потрібна більш точна інформація, ніж може дати звичайний рентген.

МРТ колінного суглоба — найінформативніший метод, який чудово візуалізує всі структури — хрящ, меніски, зв’язки, м’язи. МРТ допомагає виявити навіть мінімальні зміни на ранніх стадіях і точно оцінити ступінь ураження.

Лікування — індивідуальний підхід

Схема лікування залежить від стадії гонартрозу, віку пацієнта, супутніх захворювань.

На 1–2 стадії основа лікування — консервативні методи: протизапальні препарати, хондропротектори, фізіотерапія, лікувальна гімнастика, масаж, зниження ваги. Ін’єкції гіалуронової кислоти в суглоб допомагають покращити «змащення» і зменшити біль.

На 3 стадії, коли консервативне лікування неефективне, розглядається питання про операцію — ендопротезування колінного суглоба.

Головне — не запускати захворювання. Чим раніше почати лікування, тим більше шансів зберегти коліна здоровими і рухливими на довгі роки.