Біль у коліні: причини, діагностика та сучасні методи лікування

Коліно — один з найбільших і найскладніших суглобів нашого тіла. Воно щодня витримує величезні навантаження під час ходьби, бігу, підйому по сходах, присідань. Тому зовсім не дивно, що саме коліна часто стають джерелом болю.

Біль у коліні може з’явитися раптово після травми або наростати поступово на тлі хронічного захворювання. Він може бути гострим, ниючим, «стріляючим», виникати лише при навантаженні або турбувати навіть у спокої. За кожним типом болю — своя причина, і від неї залежить тактика лікування.

Чому болять коліна?

Найпоширеніші причини болю в колінному суглобі:

Травми — розриви менісків, пошкодження зв’язок (особливо передньої хрестоподібної), забої, переломи. Біль гострий, з’являється одразу після травми, коліно набрякає, рухи обмежені, іноді неможливо наступити на ногу.

Артрози — зношування суглобового хряща. Найчастіша причина болю в колінах у людей після 50 років. Біль механічний: посилюється при навантаженні, зменшується в спокої. Характерний хруст у суглобі, ранкова скутість.

Артрити — запалення суглоба. Біль поєднується з набряком, почервонінням, підвищенням температури шкіри над суглобом. Можуть бути ревматоїдний, реактивний, подагричний та інші види артриту.

Тендиніти та бурсити — запалення сухожиль або суглобових сумок. Біль локалізується в конкретній точці навколо коліна та посилюється при певних рухах або навантаженні.

Хондромаляція — розм’якшення хряща під наколінком. Частіше зустрічається у молодих людей та спортсменів. Біль локалізується під наколінком, посилюється при присіданні, бігу, підйомі та спуску по сходах.

Кіста Бейкера — скупчення рідини в підколінній ямці. Викликає відчуття розпирання, дискомфорт, іноді біль під коліном, особливо при згинанні.

Проблеми з іншими відділами опорно-рухового апарату — іноді біль у коліні є «відбитим» і насправді походить з кульшового суглоба або поперекового відділу хребта.

Коли потрібно терміново до лікаря?

Негайно зверніться до ортопеда або травматолога, якщо:

• коліно сильно набрякло одразу після травми;
• ви не можете спертися на ногу;
• коліно нестабільне, «підкошується» під час ходьби;
• біль дуже сильний і не зменшується після прийому знеболювальних;
• є виражене почервоніння, підвищення температури тіла — можливі ознаки інфекційного процесу.

У цих ситуаціях візит до лікаря не можна відкладати.

Діагностика болю в коліні

На прийомі лікар уважно оглядає коліно, оцінює:

• обсяг рухів у суглобі;
• стабільність зв’язок;
• наявність набряку та випоту;
• болючі точки при пальпації.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені:

Рентген — показує стан кісток, наявність переломів, звуження суглобової щілини при артрозі, кісткові розростання.

УЗД — дозволяє оцінити стан менісків, зв’язок, сухожиль, наявність рідини в суглобі та кісті Бейкера.

МРТ — найінформативніший метод для колінного суглоба. Візуалізує хрящ, меніски, зв’язки, сухожилля, м’які тканини. Допомагає виявити навіть мінімальні розриви та ушкодження.

Аналізи крові — потрібні для виключення ревматологічних, інфекційних та системних запальних захворювань.

Пункція суглоба — забір суглобової рідини для аналізу при підозрі на інфекційний артрит або подагру.

Лікування болю в коліні

Схема лікування завжди підбирається індивідуально, залежно від причини болю, віку пацієнта, рівня активності та супутніх захворювань.

Медикаментозне лікування

Застосовуються:

Протизапальні та знеболювальні препарати — допомагають зняти біль та зменшити запалення. Використовуються при артрозах, артритах, тендинітах, бурситах як перша лінія допомоги.

Протинабрякові засоби — зменшують набряк м’яких тканин навколо суглоба, полегшують рухи.

Кортикостероїди — вводяться внутрішньосуглобово при вираженому запаленні. Швидко знімають біль та набряк, але застосовуються обмежену кількість разів і лише за показаннями лікаря.

Антибіотики та противірусні препарати — призначаються при інфекційних артритах та специфічних запальних процесах.

Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти — покращують «змащення» суглобових поверхонь, відновлюють в’язкість суглобової рідини, зменшують тертя та біль. Ефективні при артрозах.

PRP-терапія — введення в суглоб власної плазми крові пацієнта, збагаченої тромбоцитами. Фактори росту стимулюють відновлення хряща, зменшують запалення. Метод добре себе показав при артрозі, хондромаляції, наслідках травм.

Усі медикаментозні методи лікування повинні підбиратися виключно лікарем.

Немедикаментозні методи

Комплексне лікування обов’язково включає фізіотерапію та рухову реабілітацію:

Ударно-хвильова терапія — акустичні хвилі стимулюють регенерацію тканин, покращують кровообіг, зменшують хронічне запалення та біль. Особливо ефективна при тендинітах та наявності кальцифікатів.

Магнітотерапія — зменшує запалення, покращує живлення тканин, прискорює відновлення. Процедури безболісні та добре переносяться.

Кінезотерапія — спеціально підібрані лікувальні вправи для зміцнення м’язів навколо коліна (чотириголового м’яза стегна, задньої групи м’язів стегна, м’язів гомілки). Сильні м’язи розвантажують суглоб, підвищують його стабільність. При артрозі кінезотерапія є однією з ключових складових лікування.

Масаж — допомагає розслабити перенапружені м’язи, покращує кровообіг та живлення тканин. Сам суглоб при активному запаленні не масажується, акцент робиться на навколишніх м’язах.

Ортези та бандажі — фіксують коліно, зменшують навантаження на суглоб, особливо при нестабільності зв’язок або в період відновлення після травм та операцій.

Хірургічне лікування

При значних структурних ушкодженнях (розриви зв’язок, менісків, важкі стадії артрозу) може знадобитися оперативне втручання:

Артроскопія — малоінвазивна операція через декілька невеликих проколів. Дозволяє видалити пошкоджену частину меніска, зшити зв’язки, видалити вільні фрагменти хряща та інші внутрішньосуглобові утворення.

Ендопротезування колінного суглоба — застосовується при важкому гонартрозі, коли хрящ практично повністю зруйнований. Суглоб замінюють штучним протезом, що дозволяє позбутися болю та повернутися до активного життя.

Профілактика болю в колінах

• Підтримуйте нормальну масу тіла — кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на коліна.
• Регулярно зміцнюйте м’язи ніг (прості вправи, ходьба, плавання, велотренажер).
• Уникайте різких поворотів та стрибків з висоти на прямі ноги.
• Носіть зручне взуття з амортизуючою підошвою.
• При заняттях спортом використовуйте наколінники для захисту суглобів.
• Не ігноруйте біль — це сигнал про проблему, а не «норма віку».

Біль у колінах — це не обов’язково ознака старості чи кінець активного життя. При своєчасній діагностиці та правильно підібраному комплексному лікуванні більшість проблем вирішуються, а суглоб можна зберегти на довгі роки. Головне — не відкладати візит до лікаря і не займатися самолікуванням.