Різко повернулися, підняли щось важке — і спину «прострілило». Або біль підкрадається повільно — до кінця робочого дня, після довгої дороги в машині. Поперек — найбільш вразливе місце хребта: тут концентрується найбільше навантаження, тут найбільша амплітуда рухів, саме тут найчастіше «ламається система».

За даними ВООЗ, близько 80% людей хоча б раз у житті відчувають біль у попереку. Для когось це разовий епізод, який минає сам. Для інших — хронічна проблема, що отруює життя роками.

Чому тип болю має значення

Визначення типу болю має велике значення для вибору правильної тактики лікування. Навіть при однакових діагнозах перебіг може бути абсолютно різним.

Гострий біль — раптовий, сильний, часто виникає після різкого руху або підняття важкого предмета. Часто пов’язаний із м’язовим спазмом або защемленням нерва. Може бути настільки інтенсивним, що людина буквально «завмирає» в позі, в якій її схопило.

Хронічний біль — тупий, ниючий, турбує постійно або періодично протягом кількох місяців. Часто пов’язаний із дегенеративними змінами хребта — остеохондрозом, артрозом, спондильозом.

Біль з іррадіацією — віддає в ногу, сідницю, іноді до стопи. Це означає, що залучений нервовий корінець. Може супроводжуватися онімінням, «повзанням мурашок», слабкістю в нозі.

Запальний біль — посилюється вночі та вранці, зменшується після розходження. Характерний для ревматологічних захворювань (анкілозуючий спондилоартрит, реактивні артрити тощо).

Точно визначити характер болю та його причину може лише кваліфікований лікар, використовуючи додаткові методи обстеження: рентгенографію, КТ, МРТ, лабораторні аналізи.

Найчастіші захворювання при болю в попереку

Остеохондроз

Остеохондроз — одна з головних причин болю в попереку. Міжхребцеві диски зношуються, втрачають воду, стають тоншими та менш еластичними. Біль зазвичай тупий, ниючий, посилюється при навантаженні, тривалому сидінні або стоянні, може супроводжуватися ранковою скутістю.

Міжхребцева кила (грижа)

Міжхребцева кила — випадання частини диска за межі хребетного стовпа. Якщо грижа здавлює нервовий корінець, виникає різкий, іноді нестерпний біль, що віддає в ногу, сідницю, може супроводжуватись онімінням та слабкістю. Це одна з найболючіших патологій хребта.

Протрузія

Протрузія — випинання диска без розриву фіброзного кільця. Це «передстадія» грижі. Біль зазвичай помірний, але якщо не лікувати, протрузія може перейти у повноцінну грижу з усіма наслідками.

Деформуючий спондилоартроз

Деформуючий спондилоартроз — артроз дрібних суглобів між хребцями. Біль локальний, у ділянці попереку, посилюється при розгинанні спини, тривалому стоянні, ходьбі. Характерна ранкова скутість і «розходження» протягом дня.

Лістези (зміщення хребців)

Лістез — зміщення одного хребця відносно іншого. Біль, як правило, постійний, може віддавати в ноги, посилюється при ходьбі та тривалому стоянні. Часто є відчуття нестабільності в попереку.

Сакроїлеїт

Сакроїлеїт — запалення крижово-клубових суглобів (з’єднання крижової кістки з тазовими кістками). Біль локалізується внизу спини та в сідницях, може «перескакувати» з одного боку на інший. Посилюється при підйомі по сходах, довгому стоянні, тривалій ходьбі.

Хвороба Бєхтєрєва

Хвороба Бєхтєрєва (анкілозуючий спондилоартрит) — автоімунне захворювання. Біль має запальний характер: посилюється вночі та вранці, зменшується після руху. Характерна виражена ранкова скутість (більше години). Без лікування хребет поступово втрачає гнучкість, «закостеніває».

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера — реактивний артрит, який зазвичай розвивається після інфекцій (сечостатевих, кишкових). Поєднує біль у попереку з запаленням суглобів, очей, органів сечостатевої системи. Частіше зустрічається у молодих людей.

Радикуліти

Радикуліт — защемлення або запалення нервового корінця. Біль гострий, стріляючий, іде по ходу нерва: від попереку в сідницю, стегно, гомілку, іноді до стопи. Часто супроводжується онімінням, порушенням чутливості та слабкістю в нозі.

Діагностика: головне — знайти причину

На прийомі лікар:

  • збирає детальний анамнез — коли з’явився біль, що йому передувало, як він змінюється;
  • проводить огляд — оцінює поставу, рухливість, болючі точки, рефлекси, чутливість.

Далі призначаються додаткові обстеження:

  • Рентгенографія — показує стан кісток, висоту міжхребцевих дисків, наявність остеофітів;
  • МРТ — «золотий стандарт»: візуалізує диски, грижі, нервові корінці, м’які тканини;
  • КТ — дає детальну картину кісткових структур;
  • Аналізи крові — дозволяють виключити або підтвердити запальні та ревматологічні захворювання.

Лікування болю в попереку

Схема лікування завжди індивідуальна й залежить від причини болю, його типу та стадії захворювання.

Гостра фаза

Основні завдання — швидко зменшити біль та запалення:

  • знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати;
  • м’язові релаксанти для зняття спазму;
  • при дуже сильному болю — блокади (введення препаратів поблизу нервового корінця);
  • режим відносного спокою (без різких рухів, але й без повної нерухомості).

Підгостра фаза

Коли біль зменшується, додаються:

  • фізіотерапія (магнітотерапія, лазер, ультразвук, електрофорез);
  • лікувальний масаж для розслаблення м’язів і покращення кровообігу;
  • м’які вправи для відновлення рухливості.

Реабілітація

Мета — не тільки зняти симптоми, а й не дати проблемі повернутися:

  • Лікувальна гімнастика — зміцнення м’язового корсету спини та живота;
  • Кінезотерапія та робота на декомпресійних тренажерах — розвантаження хребта, покращення живлення дисків;
  • Мануальна терапія (за показаннями) — відновлення рухливості сегментів хребта;
  • при ревматологічних захворюваннях — базисні препарати та біологічна терапія під наглядом ревматолога;
  • при великих грижах із вираженими неврологічними порушеннями — іноді хірургічне лікування.

Профілактика болю в попереку

  • Регулярно зміцнюйте м’язи спини та живота спеціальними вправами.
  • Уникайте підняття важких предметів ривком та в нахилі.
  • Слідкуйте за масою тіла — зайві кілограми збільшують навантаження на хребет.
  • Організуйте правильне робоче місце (крісло, стіл, монітор на рівні очей).
  • Не допускайте переохолодження попереку.
  • При тривалому сидінні робіть перерви кожні 40–60 хвилин — розминка 3–5 хвилин.

Біль у попереку — не завжди щось катастрофічне, але ігнорувати його не можна. Чим раніше з’ясувати причину і почати лікування, тим швидше можна повернутися до нормального активного життя без обмежень і постійного дискомфорту.