Радикуліт — це не окреме захворювання, а синдром, що виникає при здавлюванні або запаленні нервового корінця, який виходить із хребта. Назва походить від латинського «radix» — корінь. Коли нервовий корінець защемлюється, виникає гострий біль, який може бути настільки сильним, що людина буквально не може поворухнутися.

Найчастіше радикуліт розвивається в поперековому відділі (люмбальний радикуліт) — саме тут найбільше навантаження. Трохи рідше — в шийному відділі (цервікальний радикуліт). Грудний радикуліт зустрічається найрідше.

Причини защемлення нерва можуть бути різними: міжхребцева грижа, остеохондроз з остеофітами, спондилолістез, м’язовий спазм, набряк тканин навколо нервового корінця.

Основні симптоми

  • Гострий біль — головний симптом радикуліту. При поперековому радикуліті біль локалізується в попереку, віддає в сідницю, стегно, литку, іноді до стопи. При шийному — біль у шиї віддає в плече, руку, пальці. Біль різкий, «стріляючий», може посилюватися при кашлі, чханні, будь-якому русі.
  • Оніміння та поколювання — по ходу защемленого нерва. Може відчуватися «мурашки», зниження чутливості шкіри.
  • М’язова слабкість — в ураженій кінцівці. Важко підняти ногу, встати на носки або п’ятки, утримувати предмети в руці.
  • Вимушена постава — людина приймає положення, в якому біль найменший. При поперековому радикуліті часто нахиляється вперед або вбік, при шийному — тримає голову в певному положенні.
  • М’язовий спазм — м’язи вздовж хребта різко напружені, тверді на дотик.

Характерна особливість радикуліту — біль по ходу нерва, а не просто в спині. Якщо защемлений сідничний нерв, біль йде по всій нозі до стопи.

Чому виникає радикуліт?

  • Міжхребцева грижа — найчастіша причина. Вип’ячений диск здавлює нервовий корінець, викликаючи запалення та біль.
  • Остеохондроз — дегенеративні зміни хребта з утворенням остеофітів, які можуть стискати нерв.
  • Різкий рух або підняття важкого — може спровокувати защемлення нерва, особливо якщо вже є остеохондроз або грижа.
  • Переохолодження — викликає набряк тканин і м’язовий спазм, що може призвести до здавлювання нерва.
  • Травми хребта — можуть пошкодити нерв або викликати зміщення хребців.
  • Стеноз хребетного каналу — звуження каналу, через який проходять нерви, також може провокувати радикуліт.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу та виявлення причини радикуліту застосовують:

  • Рентгенографію хребта — оцінка стану кісткових структур, висоти дисків, наявності остеофітів;
  • МРТ — візуалізація міжхребцевих гриж, нервових корінців, м’яких тканин;
  • КТ — детальна картина кісткових змін, стенозу;
  • Електронейроміографію — оцінка провідності по нервах і ступеня ураження.

Лікування радикуліту

Лікування радикуліту завжди комплексне і спрямоване на:

  • усунення причини защемлення;
  • зняття болю та запалення;
  • відновлення функції нерва та рухливості.

Медикаментозний супровід (фармакотерапія)

Медикаментозний супровід — перша лінія допомоги при гострому радикуліті.

Протизапальні препарати (НПЗП) — знімають біль та запалення навколо нервового корінця. Часто застосовуються у вигляді ін’єкцій для швидкого ефекту.

  • Знеболювальні — при дуже сильному болю можуть призначатися комбіновані препарати або короткими курсами опіоїдні анальгетики.
  • М’язові релаксанти — розслабляють спазмовані м’язи, додатково зменшуючи здавлювання нерва.
  • Нейропротектори — вітаміни групи В (B1, B6, B12) покращують живлення нервової тканини та прискорюють її відновлення.
  • Протинабрякові препарати — зменшують набряк тканин навколо нерва.

Блокади

  • Блокади — ефективний спосіб швидко зняти сильний біль при радикуліті. Це введення знеболювальних та протизапальних препаратів безпосередньо в зону защемлення нерва.
  • Паравертебральна блокада — ін’єкція поряд з хребтом у місце виходу нервового корінця.
  • Епідуральна блокада — введення препарату в епідуральний простір хребтового каналу.

Ефект від блокади настає протягом кількох хвилин і може тривати від кількох днів до кількох тижнів. За цей час гостре запалення зменшується, і можна розпочати інші етапи лікування.

Фізіотерапія

  • Фізіотерапія призначається після зняття гострого болю. У гострій фазі допустимі лише м’які методи.
  • Магнітотерапія — зменшує запалення й набряк, покращує кровообіг.
  • Лазерна терапія — має протизапальну та знеболювальну дію, стимулює відновлення нервової тканини.
  • Ультразвукова терапія — покращує живлення тканин, зменшує больовий синдром.
  • Електрофорез з протизапальними препаратами — доставляє ліки безпосередньо в зону ураження.

Лікувальний масаж

Лікувальний масаж проводиться тільки після зняття гострого болю. У гострій фазі масаж протипоказаний.

Масаж розслабляє спазмовані м’язи спини, покращує кровообіг, зменшує залишковий біль. Досвідчений спеціаліст працює м’яко, не провокуючи різких больових відчуттів.

Лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика — обов’язковий етап лікування після зменшення гострого болю.

Спеціальні вправи зміцнюють м’язовий корсет хребта, покращують кровообіг та відновлюють рухливість. Комплекс підбирається індивідуально залежно від локалізації радикуліту.

При поперековому радикуліті використовують вправи для зміцнення м’язів спини та живота, м’яке розтягування. При шийному — вправи для шиї та плечового пояса.

Важливо починати з щадних рухів без ривків, поступово збільшуючи навантаження.

Мануальна терапія

Мануальна терапія може бути дуже ефективною при радикуліті, якщо її виконує досвідчений лікар.

М’які мобілізаційні техніки допомагають відновити рухливість заблокованих сегментів хребта, зняти м’язовий спазм, зменшити здавлення нервового корінця.

При великих грижах мануальна терапія повинна застосовуватися дуже обережно або може бути протипоказана.

Етапність лікування

  • Гостра фаза (перші 3–7 днів) — основна мета: швидко зняти біль. Застосовуються медикаменти, блокади, режим відносного спокою, іноді корсет, м’які методи фізіотерапії.
  • Підгостра фаза (1–3 тижні) — біль зменшується, додаються масаж, активніші фізіопроцедури, обережна мануальна терапія, перші легкі вправи.
  • Фаза відновлення (1–3 місяці) — активна лікувальна гімнастика, повний курс фізіотерапії та масажу. Мета — зміцнити м’язи, стабілізувати хребет, попередити рецидив.

Профілактика радикуліту

Щоб радикуліт не повернувся, важливо змінити спосіб життя:

  • регулярно зміцнювати м’язи спини за допомогою вправ;
  • уникати підняття важких предметів різкими рухами;
  • слідкувати за масою тіла;
  • не переохолоджуватися, особливо поперекову зону;
  • спати на ортопедичному матраці;
  • контролювати поставу під час сидіння та ходи.

Радикуліт — це гострий, болючий, але в більшості випадків оборотний стан за умови правильного лікування. Не терпіть біль — звертайтеся до лікаря. Чим раніше розпочати терапію, тим швидше настане полегшення та нижчий ризик хронізації.